PRELEVAREA SANGELUI PENTRU ANALIZE MEDICALE.
1. Metoda de recoltarea a sangelui pentru analize medicale – hematologie – LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA.
Prelavarea sangelui pentru analize medicale care urmaresc determinari hematologice se face dimineata pe nemancate. Pentru recolatrea sangelui necesar unei analize medicale, se folosesc vacutainere sau seringi de unica folosinta. Se preleveaza un volum de sange variabil in functie de tipul de analize medicale, de preferinta din vena de la plica cotului, in felul urmator: pacientul se asaza de preferinta pe un scaun de recolta cu o musama sub cot pentru a preveni patarea lenjeriei cu solutie decontaminanta sau sange, se fixeaza garoul la 10 cm proximal de zona punctiei, se strange si se relaxeaza de cateva ori pumnul fara a masa bratul. Se descopera vena de la plica cotului, se antiseptizeaza regiunea cu alcool sanitar si se face punctia, fie aplicand un vacutainer, fie cu o seringa. Dupa recoltarea sangelui pentru analize medicale, se aplica tamponul de vata imbibat in alcool sanitar la locul de patrundere a acului si se retrage brusc acul. Se face staza prin presiune la locul punctionarii, timp de 2-3 minute, dupa care tamponul se indeparteaza si se fixeaza un plasture cu pansament steril.
Metoda de recoltare a sangelui capilar pentru analize medicale – hematologie – LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA.
Sangele capilar se recolteaza din pulpa degetului, lobul urechii sau calcai prin intepare, cu un ac steril, dupa dezinfectia pielii. Pielea trebuie bine uscata pentru a evita hemoliza, iar recoltarea trebuie facuta din a doua picatura de sange, dupa ce prima a fost indepartata cu tifon sau vata. Intepatura va fi suficient de profunda ca picaturile de sange necesare pentru analize medicale sa se formeze spontan sau cel mult dupa o compresiune usoara. Se obtin cantitati mici de sange care trebuie prelucrat imediat. Daca pacientii au stat in frig, vor fi lasati sa se incalzeasca in prealabil pentru a evita modificarea parametrilor sangelui datorita fenomenelor vasomotorii din piele. Se recomanda recoltarea sangelui capilar pentru analize medicale la copii atunci cand punctia venoasa nu este posibila, pentru aprecierea gradului de agregare a trombocitelor pe frotiu, in prezenta unui frotiu de sange patologic, pentru a avea nealterata morfologia celulelor de catre anticoagulant si a evita prezenta andoteliilor vasculare.
- Prelevarea sangelui pentru hemograma se face in vacutainere (cu dop mov), cu anticoagulant (EDTA-K3) 1-2 ml, in functie de virsta.
- Prelevarea sangelui pentru VSH se face in vacutainere (cu dop negru) cu citrat de sodiu 3,8%.), 2 ml.
- Prelevarea sangelui pentru teste de coagulare in vacutainere (cu dop albastru) cu citrat de sodiu3,8% - 4,5 ml.
II. Metoda de prelevare a sangelui pentru analize medicale – biochimie – LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA.
Prelevarea sangelui pentru analize medicale care releva biochimia se face dimineata pe nemancate. Pentru recoltarea sangelui necesare acestor analize medicale se folosesc vacutainere (cu dop rosu) sau seringi de unica folosinta. Se recolteaza un volum de 5-7 ml de sange, de preferinta din vena de la plica cotului, in felul urmator: pacientul se asaza pe un scaun de recolta cu o musama sub cot pentru a preveni patarea lenjeriei cu solutie decontaminanta sau sange, i se fixeaza garoul la 10 cm proximal de zona punctiei, se strange si se relaxeaza de cateva ori pumnul fara a masa bratul. Se descopera vena de la plica cotului, se antiseptizeaza regiunea cu alcool sanitar si se face punctia, fie aplicand un vacutainer, fie o seringa de unica folosinta. Dupa recoltarea sangelui pentru analize medicale, zona punctionata se acopera cu un plasture. Sangele recoltat in seringa se pune intr-un flacon uscat si steril.
La fel ca si in cazul sangelui prelevat pentru analize medicale hematologice, sangele pentru biochimie se lasa pe masa pentru coagulare. Dupa ce serul se decanteaza, sangele se centrifugheaza la 4000 rotatii pe minut timp de 10 minute.
III.Informatii despre metoda de prelevare a sangelui pentru reactii serologice.
Pentru astfel de analize medicale, sangele se recolteaza in aceleasi conditii ca pentru determinari biochimice. Serul astfel pregatit, poate fi pastrat la +4 grade Celsius pentru o durata de 7 zile sau la -20 grade Celsius pentru un timp indelungat. Se evita congelarile si decongelarile repetate care pot fi surse de eroare.
TRANSPORTUL SI CONSERVAREA PROBELOR DE SANGE PENTRU ANALIZE MEDICALE.
I. Regulile generale de transport a sangelui recoltat pentru analize medicale – LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA.
Majoritatea probelor de sange pentru analize medicale se transporta intr-o lada de polistiren bine inchisa, in care se introduce, la fund, elementele frigorifice congelate pentru a mentine temperatura de +2˚C - +8˚C, etichetata cu “PERICOL BIOLOGIC”.
Pentru cazurile speciale in care probele pentru analize medicale trebuie transportate congelate, in lada frigorifica va exista un termos cu cuburi de gheata; serul sau plasma se decanteaza in recipiente Eppendorf, care se pun in punga de plastic; ea se introduce intre cuburile de gheata (ATENTIE! Nu se congeleaza niciodata sangele integral – produce hemoliza).
Pentru cazurile in care probele de sange pentru analize medicale se transporta la temperatura camerei ( +18˚C - +30˚C), se va folosi o cutie de polistiren foarte bine inchisa in care nu se introduc elemente frigorifice. In mijlocul de transport utilizat trebuie sa existe o temperatura normala de +18˚C - +30˚C.
Cutia ce contine probe pentru analize medicale nu trebuie sa fie expusa la soare (de exemplu, nu se tine la parbrizul masini).
Pentru analize medicale care se efectueaza din ser, vacutainer-ul cu gel activator va fi centrifugat in general la o ora dupa recoltare (exista si mentiuni speciale). Daca transportul probelor se face in ziua recoltarii sangelui nu este necesara decantarea serului (vacutainer-ul centrifugat se transporta ca atare). Daca transportul se face intr-o zi ulterioara, serul va fi decantat in recipiente Eppendorf care vor fi stocate pana la transport conform conditiilor (timp, durata).
Unele produse patologice trebuie transportate la laboratorul de analize medicale la temperatura de 37˚C.
Durata transportului probelor nu trebuie sa depaseasca in general 8 ore (exista si mentiuni speciale).
Coletul cu probe de sange trebuie sa soseasca la laboratorul de analize medicale intre orele 8 – 13 pentru a putea fi receptionat si verificat in vederea depistarii oricaror neconformitati. Probele odata recoltate sunt aduse pentru analize medicale in cel mai scurt timp, maxim 1-2 ore in laborator, pentru a fi testate. Nu se accepta seruri hemolizate, lipemiate sau neidentificate!
Toate serurile pot fi potential contaminate, de aceea ele trebuie transportate ambalate cu respectarea regulilor de transport a agentilor infectiosi (in cutii bine asigurate - casolete). Serurile vor fi etichetate si insotite de buletinul cu datele de identificare ale pacientului.
Dupa testare, serurile se pastreaza in congelator la -14 grade Celsius, timp 72 ore, pentru cazurile in care medicul doreste repetarea testarii si pentru extinderea gamei de analize medicale. Pentru analize medicale care sunt programate in lucru periodic (antiHCV, HIV si alti marcheri serologici), serul este pastrat in congelator la -20 grade Celsius in criotub, cu nume, numar de identificare, data recoltarii, testul cerut pana la testare.
Toate informatiile prezentate mai sus sunt oferite in totalitate de catre echipa BIOTEST CONSTANTA, LABORATOR ANALIZE MEDICALE. Regulile de prelevare a sangelui pentru analize medicale si ale transportului probelor de sange sunt respectat in totalitate de catre echipa BIOTEST CONSTANTA, LABORATOR DE ANALIZE MEDICALE.
Pacientii Laboratorului de analize medicale Biotest Constanta trebuie:
- sa fie de acord cu cerintele efectuarii acelor analize medicale pe care le-au solicitat (sa nu manance inainte de recoltare, sa se supuna pregatirii speciale, medicatie, anamneza);
- sa informeze personalul laboratorului de analize medicale Biotest Constanta daca nu reusesc sa indeplineasca regulile pentru o recolta satisfacatoare;
- sa anunte personalul laboratorului de analize medicale Biotest Constanta despre afectiunile cronice sau bolile active care pot influenta rezultatele anumitor analize medicale sau care pot fi impresionate de catre procedurile de recolta;
- sa urmeze toti pasii procedurii de diagnosticare si sa se supuna testelor cerute de clinician;
- sa nu consume alcool, droguri sau alte medicamente care sa influenteze rezultatele analizelor medicale;
Recoltarea de analize medicale in regim de urgenta presupune prelevarea probelor in afara intervalului de recoltare afisat de catre Biotest Constanta, laborator de analize medicale. Personalul Biotest Constanta, laborator de analize medicale, recolteaza probe pana la ora la care acestea pot beneficia de regimul de lucru impus de numarul de pacienti si de programul de lucru, fara ca acesta sa se prelungeasca nejustificat. Proba recoltata in regim de urgenta va avea acelasi circuit ca si restul de analize medicale aflate deja in lucru. Rezultatele acestor analize medicale pot fi inmanate personal persoanei in cauza sau apartinatorilor legali ori pot fi transferate electronic sau prin fax medicului solicitant sau institutiei care a trimis pacientul respectiv catre Biotest Constanta, laborator de analize medicale. Exista cazuri speciale in care programul de lucru al laboratorului de analize medicale Biotest Constanta se poate prelungi, de comun acord cu personalul, in vederea obtinerii unor rezultate in regime de urgenta, acest lucru fiind hotarat de catre Managerul Tehnic in colaborare cu Medicul sef de laborator.
Situatii in care Biotest Constanta, laborator de analize medicale, poate respinge probele biologice recoltate intern:
RECOLTARE ANALIZE MEDICALE DE CATRE PACIENTI
I.Informatii GENERALE despre metoda de prelevare a materiilor fecale pentru analize medicale de catre pacienti – LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA.
Recoltarea materiilor fecale pentru analiza medicala “Examen coproparazitologic” se face din scaunul emis spontan, prelevand din bolul fecal fragmente din diferite parti. De asemenea, se va recolta si trimite la laboratorul de analize medicale orice fragment suspect, mucozitati sau produse nedigerate prezente in fecale. Recoltarea de probe pentru analize medicale se va face in coprorecoltoare din plastic cu lingurita. Bolnavul nu trebuie sa fi ingerat timp de cel putin 3 zile inainte de recoltare, substante care ar ingreuna citirea rezultatelor probei analizate cum ar fi: saruri de bismut si de bariu, caolin, creta carbine. De asemenea, pacientul care se supune unei astfel de analize medicale nu trebuie sa fi luat in acest interval purgative uleioase ca uleiul de ricin sau uleiul de parafina. Se va evita contaminarea materiilor fecale cu urina, in special atunci cand se urmareste prezenta de protozoare in stare vegetativa.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-01
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU ANALIZE MEDICALE PARAZITOLOGICE:
Pentru examenul parazitologic, se vor recolta in colectoare de plastic cu lingurita materii fecale emise in mod spontan – fara utilizarea de purgative uleioase sau laxative pe baza de carbune – prelevand din bolul fecal fragmente din diferite parti. Se va recolta si trimite la laboratorul de analize medicale orice fragment suspect, mucozitati sau produse nedigerate prezente in fecale. Dupa recoltarea probelor pentru analize medicale, se recomanda ca proba sa fie adusa la laborator in maxim 4 ore. Daca nu este posibil, probele recoltate vor fi pastrate la +4 grade Celsius si trimise la laboratorul de analize medicale in maxim 24 ore de la eliminarea fecalelor.
In cazul in care in scaun se observa viermisori sau fragmente suspecte de viermi intestinali, acestia vor fi recoltati cu o pensa si introdusi intr-un vas de sticla sau de material plastic prevazut cu capac care se inchide ermetic. Pentru ca parazitii din probele pentru analize medicale sa nu se usuce sau sa se altereze, se va turna peste ei alcool sanitar, apa de colonie sau apa sarata, dupa care vor fi transportati la laboratorul de analize medicale.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-02
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU ANALIZE MEDICALE DE COPROCULTURA:
Pentru coprocultura, se vor recolta in colectoare de plastic de unica folosinta, cu lingurita, materii fecale proaspete, emise in mod spontan, prelevand din bolul fecal portiuni de scaun cu mucus si, eventual, urme de sange. Cand acestea lipsesc, se recolteaza pentru analize medicale fragmente de fecale din 2-3 locuri diferite. Cantitatea minima de material fecat este de 5 g, iar cand scaunul este lichid , recoltorul trebuie umplut in proportie de ½. Transportul la laboratorul de analize medicale se face in cel mult 2 ore de la prelevare. Daca acest lucru nu este posibil, se vor folosi recoltoare cu lichid conservant. Nu se va utiliza nici un medicament (antibiotice, sulfamide, Mexaform, etc.) inainte de a efectua acest tip de analize medicale, deoarece ar putea distruge microbii din scaun.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-03
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU ANALIZE MEDICALE ALE HEMORAGIILOR OCULTE:
La recoltarea materiilor fecale pentru analize medicale ale sangelui (hemoragii oculte), bolnavul va urma un regim alimentar special, recomandat de medic si nu va lua nici un medicament cu 24 de ore inainte de analiza.Vor fi recoltate pentru analize medicale materii fecale proaspete, emise dimineata. Daca nu este posibil (mai ales la copii), produsul se poate recolta si seara si va fi pastrat la rece pentru a nu fermenta (materiile fecale pentru analize medicale nu se vor pastra in frigider, caci exista riscul infectarii alimentelor). Din scaunul proaspat, eliminat la closet, pe o hartie sau pe un carton curat, cu lopatica recipientului, se recolteaza cateva grame (cat un degetar) de materii fecale si se depun in recipientul pregatit dinainte.
La copiii mici, materiile fecale se vor recolta din oala de noapte care in prealabil a fost bine spalata.
Dupa ce pe recipient se va nota numele bolnavului si varsta, acesta va fi ambalat in hartie si va fi transportat cat mai repede la laboratorul de analize medicale. Este indicat ca fiecare persoana, mai ales in caz de boala, sa observe si aspectul scaunului din care se recolteaza proba pentru analize medicale: daca este colorat si ce culoare are, daca este necolorat sau albicios, daca are urme de sange, etc.
II.Informatii generale despre metoda de prelevare a URINEI pentru analize medicale de catre pacienti – LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-04
RECOLTAREA URINEI PENTRU ANALIZE MEDICALE DE UROCULTURA:
Pentru acest tip de prelevare a probelor pentru analize medicale, se face in prealabil o toaleta a organelor genitale exterioare cu apa si sapun si stergerea cu un prosop curat prin tamponare. Prelevarea urinei pentru analize medicale se efectueaza inainte de inceperea tratamentului cu antibiotice. Proba de urina se colecteaza din jetul mijlociu, direct in recipientul steril cu gatul larg. Volumul necesar unei examinari este de 10-15 ml. Transportul la laborator de analize medicale se face in cel mult 1 ora de la prelevare. Daca acest lucru nu este posibil, proba de urina pentru analize medicale se va pastra la frigider cateva ore.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-05
RECOLTAREA URINEI PENTRU ANALIZE MEDICALE DE SUMAR:
Prelevarea urinei pentru un examen de sumar se efectueaza din primul jet al urinii de dimineata. direct in recipientul steril cu gatul larg. Volumul necesar unei analize medicale corecte este de 10-15 ml. Transportul la laborator de analize medicale se face in cel mult 1 ora de la prelevare. Daca acest lucru nu este posibil, proba de urina se va pastra la frigider cateva ore.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-06
RECOLTAREA URINEI DIN 24 DE ORE PENTRU ANALIZE MEDICALE CARE URMARESC DOZAREA GLUCOZEI:
Pentru un astfel de examen, urina de dimineata se arunca. In tot timpul zilei si noptii (24 de ore) se colecteaza urina intr-un vas curat. Volumul de urina emis se masoara sau se aproximeaza cat mai exact. Rugam pacientul sa retina sau sa noteze acest volum. Un eşantion din urina colectata in 24 de ore se aduce la laboratorul de analize medicale in recipiente sterile (curate) pentru dozarea glucozei din urina din 24 de ore.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-07
RECOLTAREA URINEI PENTRU PROBA ADDIS.:
La ora 04:00 dimineata se goleste vezica. Dupa trei ore in care pacientul nu mai consuma lichide si sta in pat (repaus total), se preleveaza proba de urina (toata cantitatea de urina eliminata) intr-un recipient steril si se transporta recipientul bine inchis la laboratorul de analize medicale.
III.Informatii generale despre metoda de prelevare a probelor de catre pacienti pentru analize medicale ale aparatului reproductiv/urinar – LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-08
RECOLTAREA SECRETIEI URETRALE PENTRU ANALIZE MEDICALE:
Recoltarea probei pentru acest examen se realizeaza dimineata, inaintea mictiunii. Pentru asta, se utilizeaza un betisor cu vata steril. Recoltarea se realizeaza introducand foarte usor betisorul in mucoasa uretrei. Se intinde secretia pe o lama; se usuca la aer. Un masaj prostatic usor poate conduce la o descarcare maxima de secretie in uretra. Pentru detectarea Ag. Chlamydia (test imunologic din secretie uretrala), betisorul se roteste 360 grade Celsius pentru dislocarea celulelor epiteliale. Recoltarea se efecueaza numai in laboratorul de analize medicale.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-09
RECOLTAREA DE SPERMA PENTRU SPERMOGRAMA:
Recoltarea corecta de esantioane de sperma pentru analize medicale a se face indeplinind urmatoarele conditii:
-minim 3 zile (76 ore) de abstinenta sexuala.
-recoltarea de probe pentru analize medicale se face dupa mictiune, manual (prin masturbare). Intreaga cantitate de sperma eliminata va fi colectata intr-un recipient steril. Nu se admite ca satisfacatoare proba recoltata intr-un alt fel de recipient si nici dupa un contact sexual intrerupt.
Se va retine ora recoltarii, iar proba va fi transportata la laborator de analize medicale in maximum 30 min., cu mentinerea ei la o tempertatura apropiata de temperatura corpului. De obicei, pacientii recolteaza aceasta proba in cadrul laboratoarelor de analize medicale.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE CONSTANTA IR-10
RIDICARE REZULTATELOR PENTRU ANALIZE MEDICALE EFECTUATE:
REZULTATELE ANALIZELOR EFECTUATE IN LABORATORUL BIOTEST CONSTANTA SE ELIBEREAZA DE LUNI PANA VINERI, INTRE ORELE: 15.00 – 17.00.
| NR Crt. | Denumirea analizei Hematologie |
| 1** | Hemoleucograma cu formula leucocitara*1) |
| 2** | Numărătoare reticulocite*1) |
| 3** | VSH*) |
| 4** | Timp Quick, activitate de protrombina*1) |
| 5 | INR (International Normalised Ratio) |
| 6** | Determinare grup sanguin ABO (la gravida*1) |
| 7** | Determinare grup sanguin Rh (la gravida*1) |
Biochimie |
|
| 8** | Uree serica*1) |
| 9** | Acid uric seric*1) |
| 10** | Creatinina serica*1) |
| 11** | Calciu ionic seric*1) |
| 12** | Calciu seric total*1) |
| 13** | Magneziemie*1) |
| 14** | Sideremie*1) |
| 15** | Glicemie*1) |
| 16** | Colesterol seric total*1) |
| 17** | Trigliceride serice*1) |
| 18 | HDL colesterol** (numai în HTA*1) |
| 19 | LDL (numai în HTA*1)) |
| 20** | Proteine totale serice*1) |
| 21** | TGO *1) |
| 22** | TGP*1) |
| 23 | Fosfataza alcalina*1) |
| 24** | Fibrinogenemie*1) |
| 25 | Gama GT |
| 26** | LDH |
| 27** | Bilirubina totala; directa*1) |
| 28 | Electroforeza proteinelor serice*1) |
| 29 | Electroforeza lipidelor serice |
| 30** | VDRL* (numai pentru gravide) |
| 31** | RPR* (numai pentru gravide) |
| 32 | Determinare litiu |
| 32bis | Hemoglobina glicozilata |
Imunologie |
|
| 33** | ASLO*1) |
| 34** | Factor rheumatoid |
| 35** | Proteina C reactiva*1) |
| 36 | IgA, seric |
| 37 | IgE seric |
| 38 | IgM seric |
| 39 | IgG seric |
| 40 | Crioglobuline |
| 41** | Complement seric |
| 42 | Depistare Helicobacter Pylori |
| 43 | Testare HIV (la gravida*1) |
| 44** | TSH |
| 45** | FT4 |
| 46 | Ag Hbe*2) |
| 47 | Ag HBs (screening)*2) |
| 48 | Anti-HAV IgM*2) |
| 49 | Anti-HBc*2) |
| 50 | Anti-Hbe*2) |
| 51 | Anti HCV*2) |
| 52 | STH cu stimulare |
| 53 | FSH |
| 54 | LH |
| 55 | Estradiol |
| 56 | Cortizol |
| 57 | Progesteron |
| 58 | Prolactina |
Exudat faringian |
|
| 59** | Cultura*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) |
| 60 | Cultura fungi |
Analize de urina |
|
| 61 | Examen complet de urina (sumar + sediment)*1) |
| 62 | Examen microscopic colorat – Ziehl Neelsen |
| 63** | Urocultura*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) |
| 64** | Dozare glucoza urinară*1) |
| 65** | Dozare proteine urinare*1) |
Examene materii fecale |
|
| 66 | Examen coproparazitologic (3 probe) *1) |
| 67** | Coprocultura*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) |
Examene din secretii vaginale |
|
| 68** | Examen microscopic nativ |
| 69** | Examen microscopic colorat |
| 70** | Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) |
| 71 | Cultura fungi (inclusiv fungigrama pentru culturi pozitive) |
Examene din secretii uretrale, otice, nazale, conjunctivale si puroi |
|
| 72 | Examen microscopic colorat |
| 73 | Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) |
| 74 | Cultură germeni anaerobi (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) |
Examen lichid puncţie |
|
| 75 | Examen microscopic/frotiu |
| 76 | Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) |
| 77 | Citodiagnostic lichid puncţie |